Aspergilosis
La aspergilosis es un tipo de infección ocasionada por la proliferación de alguno de los hongos de la especie de Aspergillus, de todos los tipos existentes solo 19 de ellos causan enfermedad y de esos 19 los más comunes son A. fumigatus, A. flavus, A. niger y A. terreus.
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| Imagen obtenida de: https://www.cdc.gov/fungal/diseases/ aspergillosis/causes.html |
Este tipo de hongo es ubicuo (es decir esta en todos lados como el agua, tierra y aire) debido a esta razón las personas consumen o inhalan las esporas pero normalmente no causa enfermedad más que en aquellas personas que se encuentran inmunocomprometidas o inmunosuprimidas, y de este tipo de personas las que corren un mayor riesgo son aquellos que se encuentran hospitalizados pues este hongo suele encontrarse en el aire acondicionado y en los deposito de agua.
La morfología de este hongo consta de hifas tabicadas ramificadas en ángulos agudos aproximadamente de 45° que producen cabezas conidiales al exponerse al aire ya sea in vivo o in vitro.
Los cuadros clínicos que suelen presentarse difieren dependiendo del tipo de paciente, el tiempo que lleve con la infección y el estado de su sistema inmunitario, siendo las manifestaciones clínicas más frecuentes son las siguientes:
- Neumonitis por hipersensibilidad tipo I: este cuadro clínico es de tipo alérgico, también conocido como pulmón del cervecero,
- Forma broncopulmonar: puede aparecer asma, infiltraciones pulmonares, elevación de la IgE y eosinofilia periférica.
- Colonización: las infecciones por Aspergillus pueden bien iniciar en el pulmón para luego colonizar otros sitios del cuerpo humano como los senos paranasales y vías respiratorias inferiores.
- Aspergiloma: el aspergiloma o bola fúngica surge de la colonización del Aspergillus hacia las vías respiratorias inferiores generando una aspergilosis bronquial obstructiva.
- Aspergilosis invasiva: este es un tipo de aspergilosis que ocurre en pacientes inmunocomprometidos, puede ir desde una enfermedad invasiva superficial hasta llegar incluso a una aspergilosis pulmonar destructiva.
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| Imagen de aspergiloma obtenida de: http://opositea.blogspot.mx/p/examen-mir-2010-evaluate-de-forma.html |
Diagnóstico y Tratamiento
El diagnóstico se puede realizar con diversos tipos de técnicas como lo son la obtención de una muestra quirúrgica para su observación bajo el microscopio y con base en sus características identificarlo, otro instrumento es la realización de un hemocultivo o por medio de la tinción de las muestras por medio de PAS, GMS y tinción de Gridley.
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| Imagen de aspergillus con tinción de PAS obtenida de: http://www.life-worldwide.org/esp/fungal-diseases/histopathology |
Por otro lado, el tratamiento abarca varios pasos dependiendo de la situación del paciente, en aquellos pacientes inmunocomprometidos se deben de aislar de los posibles focos de infección del hongo, también se debe de tratar de restablecer el sistema inmune del paciente junto con tratamiento farmacológico con antimicóticos que normalmente incluye el uso de voriconazol o anfotericina B.
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